Élaboré en collaboration avec une dizaine d’experts flamands de l’obésité, ce podcast en 12 épisodes est un des éléments centraux de la plateforme Obesity The Big Truth, dont l’objectif est de diffuser et mettre à jour les connaissances dans ce domaine et de favoriser un dialogue ouvert sur l’obésité. Les podcasts et la plateforme ont en commun une remise en cause de la notion de responsabilité individuelle encore trop souvent associée à l’obésité, de « faute » de la personne en situation d’obésité. (1)
Une série de 12 podcasts en français est également prévue, préparés en collaboration avec des experts francophones de l'obésité. Dans la série en néerlandais, Mathias T'syen rencontre une bonne dizaine de spécialistes et évoque avec eux divers aspects liés à l'obésité. Le fil rouge dans ces podcasts, et dans la démarche de la plateforme, est un fervent plaidoyer pour une reconnaissance de l'obésité comme maladie chronique. L'idée est que cette reconnaissance faciliterait la prise en charge et la sensibilisation du public, mais aussi la prévention. Et surtout, elle permettrait aux personnes concernées de sortir de la stigmatisation habituellement associée à l'obésité. Une stigmatisation induite en grande partie par cette notion de responsabilité individuelle et souvent intériorisée par les personnes concernées.
Répéter « Moins manger et bouger plus » ne sert à rien
Dans la série actuellement disponible, 2 épisodes abordent, sous des éclairages différents, la nécessité d'approches centrées davantage sur le patient et le plaçant au centre même de sa prise en charge. Dans l'un de ces épisodes (le 5e de la série), Mathias T'syen évoque avec la Dre Imke Matthys, endocrinologue à l'UZ Gent (Gand), et le Dr Servaas Bingé, généraliste et médecin du sport, l'importance d'une approche individualisée.
Le bon traitement au bon moment, pour chaque patient
Le constat qu'ils posent est celui du recours habituel à des approches standardisées, modèle « taille unique », fonctionnant surtout par élimination et de fait par échecs : si la stratégie A ne marche pas, on passe à la stratégie B, si B ne marche pas, on essaiera C, etc. À l'inverse, une approche individualisée, centrée sur le patient se traduit par une plus forte appropriation et en mettant ainsi le patient « aux commandes », on obtient de meilleurs résultats.
L'utilisation des critères de l'EOSS (Edmonton obesity staging system) par exemple permet une évaluation plus fine, au-delà du simple IMC, prenant également en compte les aspects fonctionnels, psychologiques et sociaux. Dans ce dialogue patient-médecin, l'élément central est une capacité d'écoute : quelle est la démarche de cette personne ? À quel stade se trouve-t-elle (déni, acceptation, ...) ? Quels sont les aspects, liés à l'obésité, à prendre en compte : physiologiques, fonctionnels, émotionnels, comorbidités, facteurs de risque, … ? Ce surpoids est-il une gêne ? De quelle nature est cette gêne : physique, fonctionnelle, psychologique, vie sociale, sexuelle, professionnelle, etc. ? L'évaluation de ces gênes doit elle aussi être individualisée : Qu'est-ce qui constitue - pour vous - une gêne ?
Les deux intervenants y voient un rôle pour le médecin généraliste, interlocuteur privilégié, qui est souvent la première personne à qui l'on s'adresse, et point de passage obligé vers des soins de deuxième ligne (diététicien, kinésithérapeute, endocrinologue, psychologue, etc.).
Ne pas sous-estimer l'impact de l'auto-stigmatisation
L'épisode suivant (le 6e de la série) aborde le rôle d'un accompagnement et soutien psychologique, dans un entretien avec Wout Van Der Borght et Amber Van den Eynde, tous deux psychologues au centre hospitalo-universitaire UZ Leuven.
Pour résumer, on pourrait distinguer deux grands axes : d'une part, explorer d'éventuels facteurs psychologiques jouant un rôle dans le surpoids et l'obésité, d'autre part, l'impact de l'obésité sur divers aspects de santé mentale : image de soi, complexe d'infériorité, troubles dépressifs, vie sociale, vie affective, etc.
L'élément central ici est bien entendu la stigmatisation liée à l'obésité, et surtout l'impact délétère de l'auto-stigmatisation, cette intériorisation de la stigmatisation ambiante.
Sources :
- Site Internet de la plateforme L'obésité : The Big Truth : https://obesitythebigtruth.eu/fr_be/fr-be-index/
- Série de 12 podcasts (en néerlandais) : https://obesitythebigtruth.eu/fr_be/eu-events/podcasts/dutch/